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Fuente: American Psychiatric Association 1. Tabla 3. Shifren, B.

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El término disfunción eréctil comprende varios trastornos, desde la curvatura del pene durante la erección o enfermedad de Peyronie cuadro 1 hasta la terapia farmacológica de la disfunción sexual prolongada dolorosa no asociada con deseo sexual o priapismo y la eyaculación precoz. Sin embargo, típicamente se define como la incapacidad de alcanzar una erección adecuada para mantener una actividad sexual satisfactoria.

La disfunción eréctil DE puede clasificarse como una incapacidad total para conseguir una erección, una incapacidad intermitente o una tendencia a mantener solamente erecciones breves tabla I. Estas variaciones hacen difícil definir la DE y estimar su incidencia.

Se estima que en nuestro país puede representar un problema para entre 2 y 4 millones de hombres, dependiendo de la definición empleada.

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Datos del Servicio de Asistencia Médica Ambulatoria Nacional de Estados Unidos ponen de manifiesto que en7,7 visitas médicas de cada 1. Cualquier trastorno que cause lesión en los nervios o deteriore el flujo sanguíneo en el pene tiene el potencial de causar DE. La incidencia aumenta con la edad.

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Sin embargo, no es una consecuencia inevitable del envejecimiento. La DE es tratable a cualquier edad y el conocimiento de este hecho ha ido aumentando.

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Los urólogos son los encargados de abordar el problema, generalmente. Es muy importante subrayar que un episodio ocasional de disfunción eréctil es algo perfectamente normal que le pasa a la mayoría de los hombres.

De hecho, la mayor parte de los casos no debe ser motivo de preocupación.

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Con el aumento de la edad, también es normal que se experimenten cambios en la función eréctil. Los hombres también notan que sus orgasmos son menos intensos, el volumen del eyaculado es menor y el tiempo de recuperación aumenta entre erecciones.

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Cuando la DE demuestra tener un patrón o se convierte en un problema persistente, puede deteriorar la autoimagen del hombre y afectar a su vida sexual. También puede ser un signo de problema emocional o físico que requiere tratamiento.

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La uretra, que es el tubo por el que drena la orina y el eyaculado, discurre por el interior del cuerpo esponjoso, que se encuentra justo debajo de los cuerpos cavernosos. La erección empieza con una estimulación sensorial o mental, o ambas tabla II.

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La sangre aumenta la presión en los cuerpos cavernosos produciendo el aumento de tamaño del pene. Puesto que una erección requiere de una precisa secuencia de acontecimientos, la DE puede ocurrir cuando terapia farmacológica de la disfunción sexual altera cualquiera de ellos.

Los principales factores psicológicos responsables de la DE son el estrés, la ansiedad y la fatiga.

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La DE es un efecto no deseable ocasional de la depresión. Los sentimientos negativos hacia la compañera sexual, o expresados por la compañera sexual, como resentimiento, hostilidad o falta de interés también terapia farmacológica de la disfunción sexual factores implicados en la DE. Otras posibles causas de DE son el tabaquismo, que afecta al flujo sanguíneo en las venas y las arterias, y los trastornos hormonales, como el déficit de testosterona.

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En la tabla IV se apuntan las circunstancias o problemas de salud que indican la conveniencia de una visita al médico en relación con la DE. En el caso de la DE suele ser recomendable una evaluación psicológica del paciente. La historia médica general y sexual en particular ayudan a definir el grado y la naturaleza de la DE.

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Una historia médica puede excluir enfermedades que producen DE, mientras que la obtención de la historia sexual puede distinguir entre trastornos relacionados con el deseo sexual, la erección, la eyaculación y el orgasmo. Interrumpir el consumo de las drogas o sustituir los medicamentos a menudo puede mejorar el problema.

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El médico puede descubrir un problema circulatorio al observar la reducción de los pulsos en la muñeca o el tobillo.

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Una sencilla prueba de este tipo consiste en envolver el pene con una cinta especial perforada antes de ir a dormir fig. La ecografía puede determinar si la circulación arterial en los órganos genitales es adecuada. Normalmente la prueba se realiza antes y después de la inyección de medicación para observar si existe una mejoría del flujo sanguíneo.

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La compañera sexual del paciente también puede ser entrevistada para determinar las expectativas y las percepciones durante la relación sexual. Los especialistas emplean a menudo el tratamiento psicológico con técnicas de reducción de la ansiedad asociada con la relación sexual.

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La compañera sexual del paciente puede colaborar con estas técnicas, que incluyen el desarrollo gradual de intimidad y estimulación. Estas técnicas también contribuyen a una reducción de la ansiedad cuando se trata una DE con causa física. Tratamientos administrables por vía oral.

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Alternativas de segunda elección. Algunos pacientes pueden beneficiarse del empleo de otras medicaciones inyectables como la papaverina o la fentolamina. La nitroglicerina en ocasiones puede estimular la erección cuando se administra por frotación sobre el pene. Los instrumentos implantables o prótesis pueden restituir la erección en algunos hombres con DE.

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Bloqueando las venas con la técnica de la ligadura se puede impedir el drenaje de la sangre que reduce la rigidez del pene durante la erección. Sin embargo, los expertos dudan de la efectividad a largo plazo de este procedimiento y raramente se realiza en la actualidad.

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Un episodio de disfunción eréctil no debe contemplarse como un problema de salud o una afrenta a la virilidad y la masculinidad de quien lo padece. También es importante que el hombre que experimenta una DE ocasional o persistente se acuerde de su compañera sexual.

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La pareja puede contemplar esta incapacidad para tener una erección como un signo de disminución de su atractivo sexual. Para tratar apropiadamente la DE y estrechar la relación con la pareja hay que comunicarse abierta y honestamente, especialmente sobre el trastorno.

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Bibliografía 1.

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